▎膝關節與再生醫學研究新知

認識退化性關節炎與再生醫學研究的最新發展

您或家人的膝蓋又疼痛或卡卡了嗎?衛生福利部調查指出，國人退化性關節炎盛行率約 15%，且隨著年齡的增長罹患退化性關節炎的機率越高，隨著年齡增長，退化性關節炎的比例也會增加，50 歲以上盛行率約 20-30 %，70 歲以上就高達 70 %的人有退化性膝關節炎。台灣預估在 2025 年將超過 20 %的人口邁入超高齡社會，罹患退化性關節炎的人口也跟著大幅增長。退化性關節炎常造成關節疼痛、僵硬、關節腫脹、無力等問題，尤其如果加上體重過重、從事勞力工作、姿勢不正及時常進行磨耗膝關節動作，例如許多人青壯年時開始較常跑步或登山，但是沒有同時訓練背部與下肢的大肌肉，可能反而使膝關節加速退化。

退化性關節炎的傳統治療方式包括消炎止痛藥、注射玻尿酸、高濃度葡萄糖液、PRP等等，但也是有許多人覺得打了很多次效果有限，這時就很害怕只能接受人工關節手術。換人工關節盡量不要太早就進行，因為現代人很可能壽命都能輕易達到八九十歲，大部分的人工關節可以使用十年至十五年以上，但若太早就換過人工關節，很可能七八十歲又要再換一次，而到時手術麻醉風險過高可能被拒絕手術，但換過的膝關節對於任何再生醫學治療都不會有效，就只能帶著不舒服的關節度過餘生了。

國際研究中的幹細胞與外泌體在關節領域的探索

由於幹細胞具有多重分化能力，能分化成骨骼、軟骨、脂肪、血管、肌肉等，國際學術研究正積極探索其在關節退化領域的應用潛力。以下為相關研究方向的科普介紹，實際應用須依台灣衛福部核准項目為準。

什麼是外泌體

什麼是外泌體(Exosomes)?外泌體並非細胞或組織，而是由幹細胞產生的囊泡，大小約50~150奈米之間。Exosomes以微小的膜包裹成奈米粒子形式被釋放到細胞外空間，作為運輸RNA、DNA、胜肽、蛋白質和代謝物等等生物分子的「貨物」，以傳送到接近或遠離的組織中的目標細胞。Exosomes攜帶了各種指導修復和目標組織所缺少的運作信息，可以插入到目標細胞中，協助和指導目標細胞因疾病或傷害該如何自我修復。

外泌體可以抑制關節慢性發炎嗎？

是的，幹細胞衍生的exosome具有抗發炎潛力，可以誘導高水平的抗發炎細胞因子，進而幫助調節發炎反應。它們可以抑制巨噬細胞和肥大細胞的過度活化，降低體內不正常或過度的發炎反應。大部分關節炎患者施打的1-2週內會感到疼痛度明顯下降。

外泌體與退化性關節炎的研究方向

國際學術研究正在探索外泌體與幹細胞在不同程度退化性關節炎中的應用潛力。研究方向涵蓋各級別的關節退化，以及十字韌帶與半月板損傷等相關領域。相關臨床試驗仍在進行中，尚未獲得台灣衛福部核准作為常規醫療用途。

膝關節保健建議

無論採用何種方式管理膝關節健康，減重與肌力訓練都是醫學界公認最重要的搭配。如果同時有糖尿病或其他代謝問題，建議一併向醫師諮詢。下背、臀部、大腿肌的肌力重量訓練對整體關節健康非常有幫助。

預防醫學與健康管理

建議在醫師協助下進行個人化的關節健康評估與規劃

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重要聲明：本頁內容為再生醫學在關節領域之科普衛教資訊，引用國際學術研究供民眾參考。外泌體相關應用須依《再生醫療法》及衛福部最新公告為準。本頁內容不構成醫療建議或療效保證。